从 WS/T 861—2025 到 2026 年国家质控目标，体温管理正在从"可选项"变成"硬指标"。

2026 年 2 月 1 日，国家卫生健康委员会发布的 WS/T 861—2025《手术部位感染预防与控制标准》正式实施。这份新国标与同步落地的 WS/T 855—2025《手术部（室）医院感染控制标准》一起，把围手术期管理的精度又往前推了一步。

几乎同一时间，《2026 年各专业质控工作改进目标》把"降低 I 类切口手术部位感染率"列入重点改进方向，脑出血手术、髋关节置换、膝关节置换被列为重点监测术种。

在这两份文件背后，有一个长期被手术室之外的人忽略、却直接关系到患者预后的环节——围手术期体温管理。它不是"给患者盖条被子"那么简单，而是一套有证据、有标准、有设备要求的临床流程。

01 一个被低估的手术安全指标：围手术期低体温

围手术期低体温，指的是患者核心体温低于 36℃。它不是小问题。

《围术期患者低体温防治专家共识（2023 版）》给出的数据是：围手术期低体温的发生率在 7%~90% 之间，取决于手术类型、时长和人群。在麻醉实践中，它被认为是最常见的体温异常。

一项覆盖 5 万余名手术患者的大型回顾性研究显示：即便术中已经使用主动加温设备，麻醉诱导后 45 分钟，仍有 64% 的患者核心体温低于 36℃，29% 的患者低于 35.5℃。

这意味着什么？

Meta 分析显示，围手术期低体温会使手术部位感染（SSI）的风险上升约 60%（OR=1.60）。除此之外，它还会带来一连串连锁反应：凝血功能受影响、术中出血和输血需求增加、麻醉药物代谢减慢导致复苏时间延长、心肌缺血风险升高、患者术后寒战不适。

换句话说，体温掉 1℃，付出的代价可能是感染率、出血量、住院时长和恢复速度的全面恶化。

02 新国标到底要求医院做什么？

WS/T 861—2025 在术中防控措施中明确提出：围手术期应维持患者正常体温，以预防与低体温相关的各类并发症。同期发布的《围术期患者低体温防治专家共识》进一步给出了可操作的路径：术前预加温、术中持续体温监测、主动体表加温、输液/血制品加温，共同把核心体温稳定在 36℃ 以上。

这与加速康复外科（ERAS）理念完全一致。ERAS 中外指南均把"维持术中正常体温"列为推荐措施，要求使用充气加温装置或加温床垫，并对静脉液体和血制品使用液体加温仪。

换句话说，体温管理已经从过去"锦上添花"的护理细节，变成了新国标下的合规动作。医院评审、感染质控、ERAS 病房建设、单病种考核，都会看到它的身影。

03 低体温是怎么发生的？四个热量流失通道

很多人以为"手术室那么暖和，患者怎么会冷"。事实上，患者的体温在麻醉开始后的第一个小时就会出现明显下降，原因有四个：

第一，麻醉导致血管扩张。 麻醉药抑制体温调节中枢，外周血管扩张，核心热量重新分布到体表，这是术中早期低体温最主要的原因——即使总热量没有减少，核心温度也会下降。

第二，大量冷液体输入。 室温下的液体、冷藏血制品直接进入循环，相当于"往身体里灌冷水"。当输液速度超过 500 mL/h 时，液体温度对核心体温的影响就非常显著。

第三，手术室环境与皮肤暴露。 手术间温度通常在 21~24℃，患者大面积皮肤消毒、暴露，消毒液蒸发和辐射散热持续带走热量。

第四，年老、儿童、休克、创伤患者本身保温能力差。 老年患者代谢率低、新生儿体温调节中枢未发育成熟、休克患者外周循环差，都是低体温的高危人群。

四个通道同时开放，单靠"盖被子"远远不够，必须主动干预。

04 真正有效的体温管理，是"体表 + 液体"双管齐下

针对上面四个热量流失通道，临床常用的主动保温手段其实是两条线：

一条线是体表加温。 通过加温毯（强制空气加温或水循环加温）覆盖患者体表，减少辐射和对流散热，同时把热量均匀传回身体。这是应对麻醉后热量再分布、手术室环境散热的主力。

另一条线是液体加温。 在输液管路中串联输血输液加温仪(管路式液体加温器)，把即将进入体内的液体和血制品加热到接近体温，从源头阻断"冷液体灌进去"这条通道。对于大量输血、快速补液的手术，这一条线不可或缺。

两条线缺一不可：只用体表加温，挡不住大量冷液体直接进入循环；只加温液体，挡不住皮肤暴露和麻醉扩血管带来的核心热量再分布。升温毯 + 加温仪组合使用，才是完整的围手术期体温管理方案。

这也是为什么近年来各大医院、诊所纷纷在手术室、ICU、急诊科、产科、新生儿科和普通病房配置体温管理设备——它不再只是手术室的"专属配置"，而是所有需要输血、输液、长时间卧床或低体温高危患者的通用保障。

05 不只是手术室：六大临床场景都在用

围手术期体温管理设备的应用边界，远不止一间手术间。

手术室：

全麻、椎管内麻醉下的长时间手术，是低体温最高发的场景，也是新国标重点要求的场景。

ICU： 重症患者常需要大量补液、输血，且自主体温调节能力差，持续体温管理直接关系到凝血、循环和预后。

急诊科： 创伤、失血性休克患者需要快速大量输血输液，液体加温是抢救流程的标准动作。

产科： 剖宫产手术、产后出血患者，体温管理同时关系到产妇和新生儿安全。

新生儿科： 新生儿体表面积大、体温调节中枢未成熟，是低体温的极高危人群，加温设备在暖箱之外提供额外保障。

普通病房及其他需要输血输液的科室： 长期输液、老年体弱、围手术期转回病房的患者，同样需要持续体温维护。

加温类设备的普及，本质上是把"体温正常"从一个偶然结果，变成一个被主动管理的临床指标。

从"做了"到"做对"：体温管理的下一站

新国标实施 8 个月，很多医院已经完成了设备配置和制度上墙。但真正的考验，是能不能把它做对：

术前预加温有没有做？术中体温监测是不是连续的？加温毯是不是在麻醉诱导前就铺上了？输液速度超过阈值时，加温仪是不是真的接在了管路上？输血时血制品温度有没有达标？

这些细节，决定了体温管理是停留在"有设备"，还是真正转化为低体温发生率下降、麻醉复苏时间缩短、手术部位感染风险降低的临床收益。

围手术期体温管理，看似只是一个体温数字，背后连接的是感染控制、麻醉质量、ERAS 落地和患者安全。

围术期保温不是一次性任务，而是贯穿术前、术中、术后的持续性质量工程。唯有坚持多学科协同、闭环监测、持续改进，才能把标准要求落到每一台手术、每一位患者身上，以细微处的温度守护手术安全，答好医疗质量这道长期考题。

参考文献（GB/T 7714-2015 ）

[1] 国家卫生健康委员会. WS/T 861—2025 手术部位感染预防与控制标准 [S]. 北京：中国标准出版社，2025. [2] 国家卫生健康委员会. WS/T 855—2025 手术部（室）医院感染控制标准 [S]. 北京：中国标准出版社，2025. [3] 国家卫生健康委. 2026 年各专业质控工作改进目标 [EB/OL].(2026-02-01). [4] 中华医学会麻醉学分会。围术期患者低体温防治专家共识（2023 版）[J]. 协和医学杂志，2023,14 (06):817-824. [5] 余文静，肖瑶，胡娟娟，等。围手术期患者非计划性低体温预防的证据总结 [J]. 中华护理杂志，2019,54 (04):587-593. [6] Sessler D I. Mild perioperative hypothermia [J]. The New England Journal of Medicine,1997,336 (24):1730-1737.

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